Le diabète de type 1 est une maladie chronique qui touche de plus en plus de personnes chaque année. C’est une affection plus fréquente dans les pays occidentaux, et le diabète de type 1 représente environ 10% des cas de diabète.
Le diagnostic peut être un choc pour certains, mais il est important de comprendre que le traitement est possible et qu’un régime alimentaire adapté peut grandement aider. Adopter une diététique saine et équilibrée est essentiel dans la gestion du diabète, et peut aider à prévenir les complications liées à cette maladie. Il est donc primordial de prendre en considération les recommandations médicales de prise en charge du diabète, et d’adapter son alimentation en conséquence, afin de maintenir un taux de glycémie stable et ainsi éviter les fluctuations dangereuses.
Apprendre à vivre avec le diabète peut sembler difficile, mais cela peut être un voyage vers une vie plus saine et plus heureuse.
Les différents types de diabètes
Il existe 2 grands types de diabète. Le diabète de type 1, causé par un déficit de production d’insuline par le pancréas, objet de cet article, et le diabète de type 2, dû à une résistance de l’organisme à l’effet de l’insuline produite par l’organisme. On parle également du diabète gestationnel, qui a pour particularité de se déclencher lors d’une grossesse, et de disparaitre dans la plupart des cas après l’accouchement.
Le diabète de type 1 : qu’est-ce que c’est ?
Le diabète de type 1 est une maladie chronique, en générale d’origine auto-immune, qui impacte la manière dont votre corps régule le sucre dans le sang, ce qui va provoquer des hyperglycémies ( élévation du taux de glucose dans le sang) de niveau variable. On peut aussi l’appeler diabète insulino-dépendant. Il représente environ 10% des cas de diabète.
Il se produit lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d’ insuline, l’hormone qui régule la glycémie. Ce type de diabète survient en général avant l’âge de 30 ans, et on l’appelle aussi diabète insulino-dépendant.
Ses complications peuvent être graves, notamment le risque de coma hyperglycémique (acidocétose), souvent inaugural du diagnostic.
On dit qu’une personne a du diabète, si l’on découvre lors d’un bilan sanguin une glycémie à jeun supérieure à 1.26 g/l, confirmée sur un autre prélèvement. Egalement, une glycémie supérieure à 2 g/l, même en n’étant pas à jeun, définit une personne diabétique.
Pour aller plus loin, lors d’une consultation spécialisée avec un diabétologue, on va confirmer le diagnostic de diabète de type 1 par le dosage de l’ insuline, puis du Peptide C lorsque le traitement par insuline aura démarré. On peut également rechercher certains types d’auto-anticorps, pour confirmer l’origine auto-immune du diabète. Les auto-anticorps recherché les plus courants sont les auto-anticorps anti-ilots de Langherans (ICA), auto-anticorps anti GAD, anti tyrosine phosphatase (IA2), anti transporteur zinc 8 (ZnT8) et anti-insuline.
Au niveau du suivi, on dosera tous les 3 mois l’hémoglobine glyquée, qui reflète la moyenne de la glycémie sur les 3 derniers mois, et permet de voir si le diabète est équilibré. Elle doit alors être inférieure à 6.5%. Le dosage de la fructosamine peut être aussi réalisé, il reflètera la moyenne de la glycémie sur les 3 dernières semaines. Il peut être indiqué lors d’un changement de traitement par exemple, pour voir plus rapidement les effets de ce changement.
Symptômes du diabète de type 1
Ils apparaissent lorsque la maladie est déjà avancée. Le plus souvent, ce sont :
- une augmentation de la soif et de la faim, que l’on appelle aussi polydipsie et polyphagie, associée à une perte de poids voire un amigrissement malgré un gros appétit ;
- un besoin fréquent d’uriner ou polyurie;
- une fatigue anormale ;
- une mauvaise cicatrisation des plaies ;
- des infections fréquentes : mycoses buccales ou génitales, infections urinaires à répétition, gingivites…
- Une complication du diabète de type 1 mais qui peut être aussi inaugurale du diagnostic est le coma acido-cétosique, qui est la première cause de décès des personnes atteintes de ce type de diabète.
Traitements et suivi du diabète de type 1
Bien que cette maladie puisse sembler difficile à gérer, il existe plusieurs options de traitement du diabète efficaces pour aider à réguler la glycémie.
Les injections d’insuline ou l’ insulinothérapie est le traitement médicamenteux le plus courant pour les personnes atteintes de diabète de type 1. Il peut se présenter sous forme de stylos préremplis, de seringues à insuline, voire de pompes à insuline. Il existe des insulines dites « rapides » à utiliser pour ajuster la glycémie au moment d’un repas, et les insulines dites « lentes » , en 1 à 2 prises par jour, qui vont réguler la glycémie sur plusieurs heures.
Ce traitement a pour but de normaliser le taux de sucre dans le sang pour éviter les complications liées à cette pathologie, que ce soit les complications à long terme comme la dégradation de la fonction rénale, l’AVC, une perte de vision par dégradation du nerf optique, des plaies chroniques qui peuvent aller jusqu’à l’amputation de doigts par exemple, ou les complications à court terme comme le coma acido-cétosique et l’hypoglycémie principalement.
De nouveaux dispositifs de suivie et de contrôle de la glycémie transcutanée ont été récemment mis sur le marché et facilitent grandement le suivi des glycémies pluriquotidiennes, grâce à un lecteur « sans contact » qui va être apposé sur ce capteur transcutané.
Ce système est de plus en plus privilégié face aux lecteurs de glycémie traditionnels, qui nécessitent plusieurs piqures quotidiennes au bout du doigt, faites avec des lancettes, et l’utilisation de bandelettes réactives, pas toujours faciles à manipuler.
Les injections d’insuline sont en générale réalisées par une infirmière, qui applique le protocole du diabétologue. Après quelques temps votre diabétologue vous apprendra à choisir la dose d’insuline à vous injecter en fonction de votre taux de glycémie, et vous pourrez gérer votre traitement en autonomie.
Traitement non médicamenteux du diabète de type 1
En combinant ces traitements avec une modification de son mode de vie, comme adopter une alimentation équilibrée et une activité physique régulière, il est possible de contrôler la maladie et de vivre une vie normale et active. N’ayez pas peur, vous pouvez apprendre à gérer cette maladie avec succès.
Pour conserver un diabète sous contrôle, il est nécessaire de modifier son mode de vie. Vous devrez pratiquer une activité physique régulière, comme la marche, le Pilate ou le yoga par exemple.
Une précaution s’impose tout de même lors d’une activité physique plutôt intense : veiller à être vigilent sur d’éventuels symptômes d’une hypoglycémie, qui doit être traitée immédiatement, par une prise de sucre et d’une collation.
Une alimentation saine et équilibrée doit être adoptée en complément des traitements médicamenteux. Vous pouvez demander conseil à des professionnels de la santé comme votre pharmacien ou un diététicien, pour composer vos plans de repas, en fonction de vos activités. Un des principes de base de cette diététique va être de limiter au maximum les produits transformés et les produits sucrés non naturels, comme les sodas, les bonbons, les gâteaux par exemple.
Complications du diabète de type 1 mal équilibré
Le coma acido-cétosique
Sans production d’insuline, le corps ne peut plus utiliser le sucre présent dans le sang. Il va dont utiliser les acides gras (lipides) en réserve pour nourrir les cellules en fabriquant du sucre par un autre circuit. Ceci va avoir pour conséquence la fabrication de corps cétoniques et un grande hyperglycémie, qui peut provoquer des malaises plus ou moins graves, parfois mortels.
Symptômes : haleine au parfum de pomme caractéristique, déshydratation, nausées, vomissements, maux de ventre, difficultés pour respirer, confusion et coma.
Traitement : Insuline et hospitalisation d’urgence
Le coma hyperosmolaire
Si la concentration de sucre dans le sang devient très élevée, particulièrement en présence d’autres facteurs tels qu’une infection, ou de fortes chaleurs, les patients atteints de diabète de type 1 peuvent présenter une déshydratation intense, une chute de la tension artérielle, une confusion et des étourdissements, voire un coma dit « coma hyperosmolaire ». Cette complication peut entraîner la mort : elle nécessite une hospitalisation et une réhydratation en urgence.
L’hypoglycémie
L’hypoglycémie est une baisse trop importante de la glycémie due le plus souvent par un apport en sucres insuffisant ou par une activité physique inhabituelle.
Symptômes : tremblements, sueurs, faiblesse, troubles de l’attention, faim, vertige, nervosité et irritabilité, palpitations, nausées, sensation de douche froide, jusqu’ à une perte de connaissance, lorsque l’hypoglycémie est sévère.
Traitement : resucrage rapide par 3 morceaux de sucre, accompagnés éventuellement d’un verre de boisson sucrée et d’une collation plus importante si tout n’est pas rentré dans l’ordre au bout de 10 minutes. Si les symptômes persistent il faut consulter votre médecin traitant, car l’hypoglycémie peut parfois masquer une infection.
Des complications à plus long terme peuvent survenir si le diabète est mal équilibré sur de longues périodes. Les causes les plus fréquentes ce ces complications sont une mauvaise observance du traitement, de la diététique, le manque d’activité physique, l’usage du tabac, mais aussi à cause d’éléments moins maitrisables comme la génétique et le sexe.
L’atteinte des petits vaisseaux dite microvasculaire :
Elle se traduit au niveau des yeux, plus particulièrement de la rétine ( rétinopathie) et du cristallin (cataracte diabétique). Elle touche également les reins ce qui peut entraîner une insuffisance rénale : le diabète est la cause principale de mise sous dialyse (« rein artificiel »). L’atteinte des petits vaisseaux provoque également des lésions des nerfs des pieds et des jambes, ce qui se traduit par une perte de sensibilité et des sensations douloureuses ou de fourmillement. La cicatrisation des plaies et des blessures est ralentie et la peau se défend moins efficacement contre les infections. Les infections de la bouche (gingivites et parodontites) sont plus fréquentes.
L’atteinte des artères principales dite macrovasculaire :
Elle se traduit par leur rétrécissement et peut entraîner un infarctus, un accident vasculaire cérébral ou AVC ou une mauvaise circulation dans les artères des jambes (artérite).
D’autres complications du diabète de type 1 :
Lorsque le diabète est mal contrôlé par le traitement, on peut observer une certaine perte de souplesse des articulations au niveau des mains et des pieds. De plus, chez les personnes qui présentent certaines particularités génétiques (gène HLA-DR3), le système immunitaire peut s’attaquer à d’autres organes que le pancréas, comme par exemple à la thyroïde, entraînant ainsi des complications particulières.
Perspectives
En conclusion, le diabète de type 1 est une maladie chronique qui affecte des millions de personnes dans le monde entier. Le diagnostic précoce est crucial pour éviter les complications potentiellement mortelles. Les traitements disponibles incluent l’insulinothérapie, la surveillance attentive de la glycémie et une alimentation saine. Cependant, malgré ces traitements, les complications à long terme telles que les maladies cardiovasculaires, les troubles rénaux et la rétinopathie diabétique peuvent encore se développer. Il est donc important pour les personnes atteintes de diabète de type 1 de travailler en étroite collaboration avec leur équipe de soins de santé pour surveiller leur état et prévenir les complications. Les recherches en cours sur de nouveaux traitements et thérapies améliorent l’espoir pour un meilleur contrôle et une meilleure qualité de vie pour les patients atteints de cette maladie.