Hypertension artérielle : diagnostic, traitement et prévention

L’hypertension artérielle ou HTA est un problème de santé commun dans le monde entier, touchant des millions de personnes chaque année. Cette affection, souvent appelée « pression artérielle élevée », peut endommager les artères et les organes vitaux, augmentant ainsi le risque de maladies cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux ou AVC et de décès prématuré. Examinons de plus près l’hypertension artérielle, en abordant le diagnostic, le traitement et la prévention de cette affection courante.

Diagnostic de l’hypertension artérielle

L’hypertension artérielle est souvent appelée le « tueur silencieux » car elle ne présente souvent aucun symptôme visible. C’est pourquoi il est important de mesurer régulièrement sa pression artérielle pour déceler tout signe de pression artérielle élevée.

Parfois certains symptômes peuvent alerter, comme des maux de tête en casque récurrents, une sensation d’énervement, mais rien de bien spécifique malheureusement.

Le diagnostic de l’HTA est posé lorsque la mesure de la pression artérielle d’une personne dépasse régulièrement 140/90 mm de mercure (mmHg) ou plus. Les mesures doivent être prises au repos, en position assise, et à plusieurs reprises, à l’aide d’un tensiomètre, et contrôlée aux deux bras.

Les mesures sont prises par le médecin au cabinet médical à un instant T. Si la mesure est élevé, il vous conseillera de faire des automesures, pour éliminer l’effet « blouse blanche », et pallier aux variations physiologiques de la pression artérielle.

Les recommandations pour l’automesure sont des prises de tension chez le patient, par le patient lui même, à l’aide d’un tensiomètre automatique ou d’auto-mesure, en général 3 fois le matin, à 3 minutes d’intervalle et 3 fois le soir, à 5 minutes d’intervalle, le tout pendant 3 jours car la pression artérielle peut varier en fonction du moment de la journée ou de l’activité physique. Il faudra noter les chiffres tensionnels obtenus et en faire la moyenne, qui ne doit pas excéder 140 mmHg en systolique, et 90 mmHg en diastolique.

Il est important de consulter un spécialiste pour un diagnostic précis de l’hypertension artérielle. Le cardiologue pourra vous prescrire un holter, qui est un appareil de prise de tension automatisé, qu’il faut porte pendant 24h.

Le médecin peut également effectuer des tests supplémentaires, comme le dosage sanguin des catécholamines pour déterminer si la cause de l’hypertension artérielle est due à une maladie sous-jacente, comme une pathologie des glandes surrénales.

Complications de l’ HTA

Un patient hypertendu non traité a un risque plus élevé de développer d’autres maladies cardiovasculaires . L’HTA est un facteur de risque pour plusieurs pathologies, d’après l’INSERM :

• l’accident vasculaire cérébral (AVC) 
• la cardiopathie ischémique (angine de poitrine, infarctus du myocarde) 
• l’artériopathie des membres inférieurs
• de l’insuffisance cardiaque,
• des hémorragies intracrâniennes,
• des lésions des reins pouvant provoquer une insuffisance rénale,
• des lésions de la rétine entraînant parfois la perte de la vue.

Au vue de ces complications potentiellement graves, il est nécessaire de prendre un traitement adapté lorsque le diagnostic est posé.

Traitement de l’hypertension artérielle

Le traitement de l’HTA dépend de la gravité de l’affection. Dans les cas légers à modérés, des changements de mode de vie peuvent suffire pour réduire la pression artérielle. Cela peut inclure une alimentation saine et équilibrée, une activité physique régulière, une perte de poids si nécessaire, une réduction de la consommation de sel et une limitation de la consommation d’alcool et de café.

Dans les cas plus graves, ou résistants malgré le suivi des règles hygiéno-diététiques, un traitement médicamenteux peut être nécessaire pour réduire la pression artérielle à des niveaux normaux.

Les médicaments antihypertenseurs couramment utilisés pour traiter l’HTA comprennent :

• les diurétiques,
• les bêta-bloquants,
• les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECAs),
• les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA II),
• et les inhibiteurs calciques.

Il est important de souligner que les médicaments contre l’hypertension ne doivent être pris que sous la supervision d’un professionnel de la santé, car ils peuvent avoir des effets secondaires et interagir avec d’autres médicaments. Il faut notamment faire des prises de sang régulières pour contrôler les taux de sodium et de potassium (ionogramme sanguin), qui peuvent fluctuer avec certains traitements.

Prévention de l’hypertension artérielle

La prévention de l’hypertension e repose sur des changements de mode de vie sains. Les conseils suivants peuvent aider à prévenir l’ HTA :

• Maintenir un poids santé
• Manger une alimentation saine et équilibrée, riche en fruits, légumes, grains entiers, protéines maigres et faible en sel
• Limiter la consommation d’alcool et de caféine, éviter la consommation de réglisse et boissons anisées
• Faire de l’exercice physique régulièrement
• Éviter de fumer
• Eviter les situations de stress (pas toujours facile…)

A noter que certains médicaments peuvent favoriser ou aggraver une hypertension  ou encore déséquilibrer une hypertension traitée : estrogènes, vasoconstricteurs nasaux (pulvérisateurs pour déboucher le nez), anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS comme l’aspirine, ibuprofène , kétoprofène, glucocorticoïdes (cortisone, dexaméthasone, etc.).

De plus, il est important de surveiller régulièrement sa tension artérielle pour détecter toute augmentation anormale. Les personnes atteintes d’ HTA devraient consulter un professionnel de la santé régulièrement pour surveiller leur pression artérielle et discuter des options de traitement si nécessaire.

Cependant, dans 95 % des cas, aucune cause n’est identifiée. On parle alors d’HTA « essentielle ». Il faudra toutefois suivre les recommandations précédentes, car ces aspects sont des facteurs aggravants reconnus.

Dans les autres 5% restants, on peut retrouver une cause secondaire à l’hypertension : 

• Une pathologie des surrénales
• Une pathologie rénale
• Un problème de glande thyroïde

Un traitement de la cause permet la disparition de l’hypertension dans la plupart des cas.

Conclusion

L’hypertension artérielle est une affection courante qui peut avoir des conséquences graves sur la santé si elle n’est pas traitée. Il est important de diagnostiquer rapidement l’hypertension artérielle et de suivre les conseils de prévention pour réduire le risque de développer cette affection. En cas d’hypertension artérielle, des changements de mode de vie et des traitements médicamenteux peuvent aider à réduire la pression artérielle à des niveaux normaux. Il est recommandé de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic précis et pour élaborer un plan de traitement personnalisé.